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异地医保遭遇三重卡 跨省报销堵在哪种植

发布时间:2020-04-19 16:38:17 阅读: 来源:餐椅厂家

异地医保遭遇三重卡 跨省报销堵在哪

人民网北京7月2日电 (王宇鹏)近日,国务院医改办对“医保异地就医结算”拿出时间表,2015年要全面推开省内异地就医直接结算(即时报销),同时选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制。

然而,人力资源和社会保障部副部长胡晓义却表示,全国跨省转移是未来的目标,但是还有一段相当长的路要走。

异地就医,尤其是跨省就医者“看病难、报销难、负担重”的现象背后,反映了哪些深层次的问题?要在全国范围内实现异地医保畅通报销,还要解决哪些“顽疾”?业内人士能否开出“良方”?对此,记者进行了深入调查。

“医保割据”的制度藩篱

医保统筹层次低是异地报销难的重要因素。目前多数省份、地方的统筹层次停留在地市、县市一级,出了县、出了市,就算是异地看病。而统筹单位更是多达2600多个。

我国医保施行属地化管理模式,在强化统筹地区责权的同时带来了各地医保制度不统一,医保缴费标准、报销比例、报销目录等均不相同,各地的 “药品、诊疗、服务设施三大目录”尚不一致,形成各地“医保割据”的局面。

“参照就医地方的政策来提供服务,还是参照参保地的相关政策提供服务,这就变得比较棘手。” 北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩表示。

中国人民大学医改研究中心抽样调查显示:在办理报销的过程中,有过应予报销但实际未能报销经历的样本占40.6%。这其中,首要原因是由于选择目录外用药而未报销,占48.6%,另一个主要原因是没有办理相关的备案手续,占40.5%。与参保地相比,就医地经济发展水平比较好的占71.2%;经济发展水平基本相同的占25.8%;不同地区之间报销差异高于10%,有的高于30%。

长期的“各行其是”不仅造成异地就医时政策对接的不便,还形成一定的技术壁垒。目前各地区的医疗保险数据库和管理系统没有统一的规范和标准,各统筹区域之间的医保网络不联通,相关信息数据无法分享,易延迟审核与报销周期,为即时结算带来困难。

胡晓义表示,全国医保报销的主要难度在于,全国13亿人的信息管理系统不统一。目前相关部门正在大力推广包含参保人基本信息的社会保障卡,以求搭建一个技术平台,实现全国联网。

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